Qualquer discussão sobre o uso medicinal dePó raiz kava kavadeve incluir uma discussão sobre segurança. Embora o uso tradicional de Kava Kava Root Powder não tenha sido associado a problemas hepáticos, houve relatos de alguns incidentes raros de extrato de Kava causando danos hepáticos, insuficiência hepática e morte. Notavelmente, esses eventos foram raros e muito menos comuns do que a toxicidade hepática causada por alguns medicamentos padrão comumente usados, incluindo bacteriostats, antisepsis e anti-inflamatórios não esteroides.
A Organização Mundial da Saúde revisou dados sobre os relatos de casos de hepatotoxicidade em 2008. Apenas 8 dos 93 casos foram considerados presumivelmente devido à ingestão de kava; os outros 53 casos foram prováveis, incluindo fatores de confusão. Ao revisar esses casos, verificou-se que beber álcool e tomar kava ao mesmo tempo pode ser fatores que predispõem a danos hepáticos. As pessoas que tomam kava são aconselhadas a não consumir álcool ao mesmo tempo.
As preparações que parecem estar causando problemas também são produzidas de formas diferentes das substâncias tradicionalmente utilizadas, e usando variedades que normalmente não são destinadas ao consumo humano. Tradicionalmente é usada uma variedade de kava chamada "nobre", a raiz da qual é macerada em água fria.
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